Semptomlar ve Sonuç Şablonları
Sayfayı kopyala
Tanımlamalar altındaki listelerden ikisi aynı amaca hizmet eder: klinik aynı şeyi her seferinde aynı biçimde yazdığında ziyaret kaydı çok daha kullanışlı olur. Semptomlar ekibinizin seçtiği listedir, sonuç şablonları ise doldurduğu formdur.
İkisi de SOAP kaydını besler. Bkz. Ziyaret kaydetme.
Bu Bölümü Nerede Bulabilirsiniz?
Bölüm başlığı “Bu Bölümü Nerede Bulabilirsiniz?”Klinik Yönetici → Tanımlamalar, ardından Semptomlar veya Sonuç Şablonları.
Semptomlar
Bölüm başlığı “Semptomlar”Semptom, hasta sahibinin bildirdiği veya muayenenin gözlediği şikâyettir. Teşhis ise hekimin bu şikâyet hakkındaki sonucudur. İkisinin ayrı listeler olmasının nedeni budur. Bkz. Teşhisler.
Semptom Ekleme
Bölüm başlığı “Semptom Ekleme”- Tanımlamalar → Semptomlar sayfasını açın.
- Semptom Ekle düğmesine tıklayın.
- Adını yazın, hangi türler için geçerli olduğunu seçin ve kaydedin.
Evcil Hayvan Türleri alanı, listenin kullanıldığı yerde kısa kalmasını sağlar: köpeklere bağlanmış bir semptom, kedi kaydında listeyi doldurmaz.
Hazır Gelenler ve Kliniğe Özel Olanlar
Bölüm başlığı “Hazır Gelenler ve Kliniğe Özel Olanlar”Teşhislerde olduğu gibi bu listede de iki tür kayıt bulunur. Sistemle gelenler Varsayılan rozeti taşır; kullanılabilir ancak değiştirilemez. Yalnızca kliniğinizin oluşturduğu semptomlar düzenlenebilir veya silinebilir.
Silme işlemi kalıcıdır: Bu semptom kalıcı olarak silinecek. Bir semptom yalnızca kullanılmaz hale geldiyse listede bırakmanın bir maliyeti yoktur ve eski kayıtların okunabilir kalmasını sağlar.
Sonuç Şablonları
Bölüm başlığı “Sonuç Şablonları”Sonuç şablonu, kliniğinizin bir kez tanımladığı küçük bir formdur: kan paneli, tam idrar tahlili, ultrason raporu. Böylece aynı test her ziyarette aynı biçimde kaydedilir; sonradan birinin yorumlamak zorunda kalacağı serbest metin olarak değil.
Şablon Oluşturma
Bölüm başlığı “Şablon Oluşturma”- Tanımlamalar → Sonuç Şablonları sayfasını açın.
- Sonuç Şablonu Ekle düğmesine tıklayın.
- Şablona ad verin, ardından kaydedilmesini istediğiniz her değer için bir alan ekleyin.
Siz alan eklemeden şablon boştur: Henüz alan eklenmedi. "Alan Ekle" butonunu kullanın.
Alan Tipleri
Bölüm başlığı “Alan Tipleri”| Tip | Ne için kullanılır |
|---|---|
| Metin | Tek satırlık kısa bir değer |
| Uzun Metin | Yorum veya değerlendirme |
| Sayı | Ölçülen değer. Birimi Açıklama alanına yazın |
| Seçim Listesi | Belirli birkaç yanıttan biri: pozitif/negatif veya derece. Her seçeneği Seçenek Ekle ile ekleyin |
Yanıt gerçekten birkaç seçenekten biriyse serbest metin yerine Seçim Listesi ve Sayı tiplerini tercih edin. Şablonun asıl amacı budur: aynı hastanın bir önceki ziyaretiyle karşılaştırabileceğiniz bir değer.
Mevcut Bir Şablonu Düzenleme
Bölüm başlığı “Mevcut Bir Şablonu Düzenleme”Bu davranış bilinçlidir ve bir medikal kayıt için doğrusudur: mart ayında kaydedilen bir sonuç, şablon haziranda değişse bile mart ayındaki haliyle okunmalıdır. Bunun anlamı şudur: doğru kurulması önemli olan bir şablonu erken kurmak gerekir. Klinik şablonu yoğun biçimde kullanmaya başlamadan önce alanları ve birimleri kontrol edin.
İlgili Sayfalar
Bölüm başlığı “İlgili Sayfalar”- Ziyaret kaydetme — ikisinin de kullanıldığı SOAP kaydı
- Teşhisler — bildirilen şikâyetin karşısında hekimin sonucu
- Klinik ayarları — bu bölümün geri kalanı